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A biópsia do linfonodo sentinela é um dos grandes avanços no tratamento do câncer de mama. Seu principal objetivo é identificar a presença focos tumorais nos linfonodos (gânglios) da axila, sem a necessidade de retirada de todos os linfonodos. Esta é uma informação fundamental para definição dos tratamentos adequados do câncer de mama.
Esse exame é um divisor de águas, especialmente para pacientes com diagnóstico precoce. A cada atendimento, sempre explicamos com calma todas as etapas, porque acreditamos que entender o que está acontecendo ajuda a enfrentar o tratamento com mais tranquilidade e confiança.
Neste conteúdo, você vai entender o que é a biópsia do linfonodo sentinela, quando ela é indicada, como é feita, seus benefícios e como é o pós-operatório.
O nosso sistema linfático tem a função de identificar agressões como infecções ou neoplasias e produzir células e anticorpos para a defesa. Ele é composto por vários pequenos órgãos chamados linfonodos (ou gânglios linfáticos) e vasos que conectam esses gânglios e nosso sistema sanguíneo (os vasos linfáticos).
O linfonodo sentinela é o primeiro linfonodo da cadeia linfática que recebe a drenagem da mama. Ele funciona como uma “sentinela”, uma espécie de guardião na entrada da região axilar. Se o câncer começar a se espalhar, esse será o primeiro lugar onde as células tumorais devem aparecer.
Por isso, ao analisarmos o linfonodo sentinela, conseguimos saber se há ou não metástase linfática sem precisar remover todos os linfonodos da axila de forma imediata.
A biópsia tem duas funções principais:
A biópsia do linfonodo sentinela é indicada principalmente para:
Cada caso é avaliado individualmente. Aqui, a indicação sempre leva em conta seu exame clínico, exames de imagem e as características do tumor.
O procedimento é realizado em centro cirúrgico, sob anestesia geral, juntamente com a cirurgia da mama. Antes da cirurgia, é injetado uma substância próxima à aréola que, após alguns minutos, percorrerá os vasos linfáticos e se acumulará justamente naquele(s) primeiro(s) linfonodo(s) que recebem a drenagem linfática da mama (o linfonodo sentinela)
Esses marcadores podem ser:
Sempre que disponível, o uso do radioisótopo é preferível por apresentar maior segurança na identificação do linfonodo, menor risco de mancha na pele, e menor risco de reações.
Durante a cirurgia, com a ajuda de um aparelho detector de radiação (no caso da injeção do radioisótopo) ou por meio da observação a coloração azul, o cirurgião localiza o(s) linfonodo(s) e o(s) retira para análise.
Em geral, são retirados entre 1 a 5 linfonodos (em media 2-3 linfonodo). O material é encaminhado à avaliação patológica para identificação de eventual acometimento tumoral.
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Na maioria das vezes, a identificação do acometimento tumoral do linfonodo sentinela somente nos ajuda a identificar a necessidade de tratamentos específicos após a cirurgia (quimioterapia e/ou terapia alvo e radioterapia dirigida para a axila) e não há necessidade de uma cirurgia mais ampla para a retirada de mais linfonodos.
Ainda assim, em alguns casos pode haver a necessidade de uma cirurgia mais ampla, com retirada de um maior numero de linfonodos (a chamada Linfadenectomia axilar ou esvaziamento axilar, que você encontra no outro post deste blog). Normalmente, essa abordagem mais ampla após a biópsia do linfonodo sentinela somente ocorre se:
A biópsia do linfonodo sentinela trouxe diversos benefícios às pacientes com câncer de mama:
Menor invasividade: Não é preciso remover todos os linfonodos logo no início, o que diminui o risco de complicações como seroma (acúmulo de liquido), hematoma, dor, ou alteração de sensibilidade.
Redução do risco de linfedema: Esse é um dos efeitos colaterais mais temidos da cirurgia axilar, que pode causar inchaço crônico no braço. Com o emprego da biopsia de linfonodo sentinela, esse risco cai dos 20-30% (em pacientes submetidas a linfadenectomia) para 2-5%.
Melhor recuperação pós-operatória: Menor dor, menos impacto funcional e retorno mais rápido à rotina.
Segurança oncológica: Quando bem indicada, a técnica é segura e confiável para avaliar a disseminação do tumor.
Apesar de ser um procedimento considerado de baixa complexidade, a biópsia do linfonodo sentinela, como qualquer cirurgia, pode apresentar alguns riscos:
Essas complicações são pouco frequentes e, quando ocorrem, são tratadas com medidas simples.
A recuperação da biópsia costuma ser tranquila. Em geral:
Fisioterapia pode ser indicada em casos específicos para preservar a mobilidade do ombro e prevenir aderências.
A biópsia do linfonodo sentinela representa um marco no tratamento do câncer de mama. Ela permite um estadiamento preciso, evita cirurgias desnecessárias e preserva a qualidade de vida da mulher.
Se você foi indicada para realizar esse exame, converse com seu/sua médico (a), tire todas as suas dúvidas e entenda por que essa técnica pode ser tão importante no seu caso.
Aqui, estamos ao seu lado em cada etapa do tratamento — com empatia, acolhimento e responsabilidade.
Referências:
1- NCBI – National Center for Biotechnology Information
2- Anita Mamtani, Andrea V Barrio. Updates in Surgical Management of the Axilla. Oncology (Williston Park). 2025 Mar 3;39(2):70-75. doi: 10.46883/2025.25921035. PMID: 40117118
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